Contoh Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Pidana Berdasarkan Putusan Pengadilan

4/12/2013
Pada posting ini saya akan sharing sebuah contoh surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap.

Dokumen
Dokumen ilustrasi/(Foto:Ronamasa/Ahyar)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat
:
:
:
:
:
:
:
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (Lima) tahun atau lebih **).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.


Bima, April 2013

Yang menyatakan



( Nama Jelas Pembuat pernyataan )

Artikel lainnya

Naskah Asli Pernyataan Berhenti Soeharto Sebagai Presiden RI, 21 Mei 1998
Nama-Nama Presiden Wanita di Seluruh Dunia Sejak Tahun 1974
Sejarah Pemerintahan Kabupaten Bima, NTB Sejak Masa Orde Baru
Contoh Surat Perjanjian Kontrak Bangunan/Kantor
Ronamasa