Pada posting ini saya akan sharing sebuah contoh surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap.
Dokumen ilustrasi/(Foto:Ronamasa/Ahyar)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat | : : : : : : : | .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... |
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (Lima) tahun atau lebih **). Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya. | ||
Bima, April 2013 Yang menyatakan ( Nama Jelas Pembuat pernyataan ) |
Artikel lainnya
Naskah Asli Pernyataan Berhenti Soeharto Sebagai Presiden RI, 21 Mei 1998
Nama-Nama Presiden Wanita di Seluruh Dunia Sejak Tahun 1974
Sejarah Pemerintahan Kabupaten Bima, NTB Sejak Masa Orde Baru
Contoh Surat Perjanjian Kontrak Bangunan/Kantor